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如何判断患了骨质疏松症?
浏览次数:1005作者: 张秋霞发布时间:2017-08-14 11:22

○医学指导:广州中医药大学第一附属医院骨科    林梓凌

    骨质疏松能否简单做个科学的自我判断?现在身体硬朗,以后患上骨质疏松的风险有多大呢?简单说,骨质疏松就是钙的流失。世界卫生组织说骨质疏松是骨量低下、微结构破坏,导致骨的脆性增加,从而容易发生骨折。其实骨质疏松跟人种、性别、年龄、生活习惯、营养状况和用药都有一定关系。

    ◆测测你是否骨质疏松

    最简单的一个测试方法是看看你现在的身高跟你10年前相比是否有所减少?身高的下降提醒骨头开始疏松、脊柱开始变扁。想进一步评估自己是否有骨质疏松,下面这10个问题都是导致骨质疏松的重要因素:
    ①你有没有因为轻微的碰撞或者摔倒而导致骨头受伤?
    ②你的家族中是否有因为轻微摔倒而导致腰椎、大腿骨折的人?
    ③你是否长期服用激素类药物?
    ④你是否比10年前的自己身高矮了3cm以上?
    ⑤你是否每天都喝酒?
    ⑥你是否每天抽烟超过2支?
    ⑦你是否长期腹泻?
    ⑧如果是女性,你是否45岁之前就已经绝经了?
    ⑨如果是女性,你是否已经绝经超过1年?
    ⑩如果是男性,你是否已经出现了阳痿?
    这10个问题,只要有1个以上问题你回答“是”,那么你骨质疏松的可能性就很大了。以下一个更简单的公式,可测算你骨质疏松的风险有多大:
(体重kg-年龄)×0.2
    如果得出来的数值如果是负数,意味着你得骨质疏松症的可能性较大;如果结果<-3,那么你的骨质疏松就可能已经很严重了。从这个公式能看得出来,随着年龄的增加,骨质疏松的几率也在增加。

    ◆骨质疏松不只缺钙这么简单

    人种方面:黑种人骨质疏松的几率比较低,而黄种人发生的几率相对比较高。
    性别方面:女性比男性患骨质疏松的几率大。尤其是绝经期的妇女,激素的巨大波动易致骨量急剧下降,发生骨质疏松的比例较高,60~65岁的比例大概是1/3,65~85岁大约是2/3,65~75岁这个阶段骨质疏松的发生率是急速升高的。而男性的激素水平大概要到60~70岁以后才会出现明显下降。
    年龄方面:人在30岁左右时骨头的质量最佳。50岁后,伴随着年龄的增长,当骨量降到一定的值,骨质疏松了,就容易发生骨折了。
    体重方面:研究发现,无论女性还是男性,体重越轻,峰值骨量比正常体重者要更低,骨质疏松的可能性更大。特别是女性,体内有适当的脂肪雌激素也相对较多,利于身体对钙的吸收、促进成骨细胞的形成和骨量的增加。正常的体重当然因人高矮而异,可用体重指数BMI=体重(公斤)/身高(米)  来衡量,BMI小于18.5属体重过低,18.5至23.9之间为正常体重。
    饮食方面:除了抽烟、酗酒,经常喝浓茶、咖啡,日常饮食吃得太咸、太重口味的人,也可影响钙的吸收,进而发生骨质流失,增大骨质疏松的风险。所以,日常多喝牛奶、保持营养均衡,饮食口味也莫太浓、太重。
    锻炼方面:缺乏锻炼的人也容易发生骨量减少,但要通过锻炼强筋健骨、预防骨质疏松,还应根据自己的年轻、体质来选择适量、合理的运动方案,以运动后觉得舒畅、汗出、安全而又不会过于疲惫是最合适。应每天坚持,循序渐进增加运动量,但千万不要过量。如果运动后隔天出现身体任何地方疼痛不适,很可能是运动过度了。
    药物方面:长期服用糖皮质激素、甲状腺激素、抗癫痫药、免疫抑制剂等药物,也可增大骨质疏松的风险。但如果是治病需要,应严重遵医嘱。如果病情好转,可在医生的指导下减量或停用某些相关药物。

    ◆老人骨折是个分水岭

    临床观察发现,骨折发生最多的年龄是65岁以上。这个时候是老人骨量迅速下降,身体素质迅速变差的阶段,老人手、腿脚和腰椎骨折的几率会大幅增加,所以预防骨质疏松的时间应该提前,应该从50~60岁开始就要注意锻炼身体,多运动,注意饮食,多晒太阳,做好全面预防,避免骨折。
    患有骨质疏松的老人,是否发生过骨折是防治上的一个分水岭。如果发生过骨折,意味着骨质已降到一个临界点,非常容易再发生骨折,需重点防范,建议应定期看门诊,并服用药物干预。当骨密度<-2.5时,提示存在严重的骨质疏松,需要药物干预的;当骨密度在-1.0~-2.0之间时,提示存在骨质疏松,要提高警惕,可以适当选择保健品或者服药预防。但如果老年人曾摔断过骨头,就算不知道骨密度水平,也建议及早咨询医生服药干预。

    ◆肾主骨,补肾是为“补骨”

    从中医的角度分析说,老年人易肝肾亏虚。肾主骨,补肾其实就是在“补骨”。龟壳、熟地、杜仲、海马等都有滋补肝肾的作用,可适当选作汤料。另外,而适当加入当归、丹参、川芎等活血药物,有助于增强补益作用。
    在日常饮食中,有些骨质疏松的人担心高钙饮食容易导致大便干硬、出现肾结石。之所以出现这些问题,是因虽然重视高钙饮食却没适当运动。此类人群既需要高钙饮食,也需要通过适度运动和阳光照射来帮助消化、吸收入骨,再不然还可以通过服用药物补充维生素D的方法来促进钙的吸收和骨质的合成。    (通讯员 张秋霞)